高龄女性怀孕的风险是什么？

提议1和2:窦，北京市嘉恩云医院遗传咨询部

女士年纪是影响生育力和妊娠结果的单独风险源。依据世界各国有关科学研究直接证据，本手册将≥三十五岁界定为女士生育年纪的交界线。针对≥三十五岁的女士，自然小产的风险性伴随着年纪的提高而明显提升，不孕不育症的患病率慢慢提升，妊娠率和成功率逐渐明显降低，各种各样妊娠病发症、病发症和新生婴儿高危儿的风险性不断提升。

当女性年纪大于或等于三十五岁时，自然小产的风险性逐渐明显提升，妊娠率和成功率逐渐明显降低，各种各样妊娠病发症和病发症的风险性再次提升。伴随着年纪的提高，女士的生育能力降低，不孕不育症的患病率慢慢提升:20-25岁女性的不孕不育症患病率约为6%，25-三十岁女士约为9%，30-三十五岁女士约为15%，35-四十岁女士约为30%，40-四十五岁女士约为64%。

生育率降低。除开伴随着女性年纪的提高卵子的总数和品质降低外，子宫疾病如子宫子宫肌瘤、子宫腺肌病和子宫子宫内膜变病的患病率伴随着女性年纪的提高而提升也是妊娠率降低的一个关键缘故。《二零一二年澳大利亚妇产科医生医师学好手册》强调，自然情况下女性的妊娠率伴随着年纪的提高而降低，当做到46岁上下时，自然妊娠率基本上趋向零；同时，35-四十五岁孕妈妈的自然小产率可以达到40%，四十五岁之上孕妈妈的自然小产率可以达到60%-65%。就成功率来讲，38-四十岁女性的成功率是19.2%，40-43岁女性的成功率快速降低到12.7%，43-四十五岁女性的成功率是5.1%，而四十五岁之上女性的成功率仅为1.5%。≥四十五岁后成功率的降低更加明显。

除此之外，中年妇女的妊娠有关风险性也明显提升。四十五岁上下孕妈妈的漫性血压高、糖尿病合拼妊娠、妊娠期糖尿病和妊娠期血压高的患病率分别是25-28岁孕妈妈的2.7、3.8、10和1.89倍。年纪≥四十岁的女士和孕妇在未来将遭遇高些的脑中风和心脏疾病风险性。与此同时，新生婴儿高危儿的风险性，如唐氏综合征和脑瘫儿也将伴随着女士年纪的提高而提升。

提议3

针对≥三十五岁的女性，假如他们尝试在没有采用避孕方法的状况下怀孕6个月或更长期，但并未取得成功怀孕，则可评定卵巢贮备功能并开展全方位的不孕不育症检查。针对≥三十五岁的女士，假如试着怀孕6个月或之上而未避孕措施失败，提议开展全方位的临床医学评定和相对的不孕不育症医治。针对≥四十岁的女士，可马上考虑到相近的评定和具体指导医治。

评定內容关键包含卵巢贮备功能的评定(血清学和超声波检查)以及他不孕不育症的评定新项目，如双侧输卵管顺畅状况、子宫和子宫子宫内膜有没有器质性疾病等。伴随着年纪的提高，女性的生育能力降低，卵巢中卵子的总数慢慢降低，卵子对促性腺素的敏感度减少，卵巢贮备功能降低。

当女士≥三十岁时，卵子总数降低近1/2。当女士≥三十五岁时，卵子总数降低到三十岁时的1/6。因而，针对年纪≥三十五岁和6个月之上未应用避孕方法的非孕妈妈，提议评定卵巢贮备功能，必需时选用辅助生殖技术，以减少怀孕時间。