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试管婴儿的方案要怎么进行选择？

来源： 好孕在线 日期：2022-03-03 17:23:25 点击：

长方案、微刺激方案、拮抗剂方案。。。第一次接触试管受精技术的患者往往对各种方案的名称感到困惑，无法通过名称了解这些方案的区别。我经常感到困扰。为什么医生为同龄人制定的计划大不相同？那么，试管计划是基于什么呢？

本文介绍了试管受精促进排泄计划的类型和制定计划时需要考虑的因素，以便第一次接触试管受精技术的孕妇能够了解即将到来的试管受精旅程的全貌。
一般来说，试管计划实际上是指超排卵计划。在正式进入试管周期之前，医生将根据检查结果的综合评估来确定排卵计划。有些情况需要在排卵前降低调整，有些可以直接促进排卵。

降调&促排的关系是什么？
简单来说，在女性月经期或黄体期，给予降调药物的目的是使卵泡在促排卵阶段生长相对均匀，避免早排。
打了降调针后，一般需要回家等一段时间再来医院促排卵。等待时间主要与降调针的时间和剂量有关。
促排卵是通过促排卵药物促进当月多个基本卵泡成熟，然后通过取卵获得理想的成熟卵子。

制定试管促排方案的依据是什么？
医生在制定促排计划时，主要参考以下四个方面：

①月经B超，血液检查结果：主要检查当月卵泡数量（俗称窦卵泡）和基本卵巢激素水平。
②AMH（抗缪乐氏管激素）：主要评价卵巢功能，也是选择方案的主要依据。
③年龄：卵巢功能的决定性因素。
④既往病史：根据个人不孕病史或以往辅助生殖治疗情况，综合考虑评价和确定治疗方案。

美中怡和生殖中心专注于为客人制定个性化的试管妊娠计划。在制定促排卵计划的过程中，根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、血AMH值、基本FSH水平、窦卵泡数、BMI和对药物的反应，制定个性化的试管促排卵计划。

介绍试管促排方案。
试管促排方案到底有哪些？方案越好越贵？接下来，为您解答这些问题。

黄体期长方案。
这是最常用、最经典的方案。
适用人群：主要适用于卵巢储备功能较好、月经较规律的人群。
方案优势：长方案能有效抑制内源性LH峰，多卵泡发育同步，卵泡大小相对均匀，卵子数量较多。此外，卵泡发育与内膜发育同步良好，新鲜胚胎移植成功率高。

超长方案
大约需要2-3个月。
适用人群：主要适用于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量差、LH高的患者。
方案特点：有助于改善卵子质量和内膜环境。卵泡大小相对均匀，卵子数量较多，新鲜胚胎移植成功率很高。但多囊卵巢患者容易过度刺激，取消新鲜周期移植。

短方案
适用人群：常用于卵巢储备功能较低的老年患者。
短方案是从月经周期的第1-3天开始使用达菲林，并给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)直到HCG(夜针)注射。
方案特点：方案短，但排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵。

拮抗剂方案
即GnRH-antagonist，GnRH-ant方案，用药时间约为10天。
适用人群：适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应、高反应患者。特别适用于多囊卵巢综合征患者。
方案特点：与其他方案相比，该方案可有效降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率，推荐35岁以下和OHSS高风险患者的首选拮抗剂方案。如果使用GnRH-a扳机，可能会出现黄体功能不足，新鲜胚胎移植需要增加黄体支持。

微刺激方案
适用人群：该方案常用于卵巢低反应或常规排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合征和激素依赖肿瘤的高风险患者。
方案特点：用药量很小，用药时间短，对卵巢刺激小，可连续几个月促排卵，适合卵巢功能差的患者积累胚胎。
医生会根据患者月经期间的卵巢状况和性激素水平来判断如何用药，一般从月经周期的第二天或第三天开始口服促排卵药物，在此期间或5天后将促性腺激素注射到夜针日。

自然周期
不要使用任何促排卵药物。当你的卵泡长大后，注射HCG，成熟后取出。一般来说，你一次只能得到一个卵子，这可能是空卵和跑卵。
适用人群：主要用于自愿选择自然周期、卵巢反应低、因某些疾病风险无法刺激卵巢的患者。
方案特点：无药物刺激卵巢诱导排卵，但必须反复监测LH峰，以估计排卵时间，以获得成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单、经济、可重复性强，无卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

黄体期促排卵方案。
排卵后，Gn诱导剩余小卵泡发育。
方案特点：黄体期促排卵可增加同一月经周期的取卵次数和数量，但由于错过子宫内膜种植窗，新鲜胚胎无法移植。
用法及流程：在自然周期或其他方案排卵或取卵后，继续使用Gn诱导剩余小卵泡发育。

超短方案
加强卵泡募集。
适用人群：适用于反应不良、卵泡少的患者。
方案特点：超短方案使用较少，主要针对卵巢功能较差的患者，排除其他方案后的选择。
综上所述，其实试管促排卵方案的选择不仅取决于卵巢的功能，还取决于不孕的原因、取卵后是否需要新鲜胚胎移植、是否有新鲜胚胎移植的禁忌症、新鲜胚胎移植的成功率等因素。需要注意的是，由于方案有交错的适应症，不能仅仅依靠适应症来选择方案，制定方案需要专业医生来做。

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