促排卵是几乎每个试管婴儿姐妹都需要经历的一个疗程,决定了后续试管婴儿周期能否顺利进行的重要一步。
谁需要促排卵?
在体外受精过程中,医生会促进排卵,以获得更多的卵子以提高成功率。但具体来说,促排卵的应用范围较广,主要包括以下情况:
1. 不孕患者(多囊卵巢综合征患者及下丘脑性排卵障碍)有生育要求但持续性无排卵和稀发性排卵);
2. 黄体功能不足;
3. 不孕和复发性流产是由排卵障碍(卵泡发育不良)引起的;
4. 其他:不明原因不孕、轻度子宫内膜异位症、宫腔人工授精(IUI)治疗等。
需要注意的是,卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征患者应谨慎使用。
什么是降调?
降调的目的
降低垂体调节,抑制或减少自发性 LH 峰值的出现,避免自发排卵。改善卵泡同步发育,争取更成熟的卵泡同步发育。你可以根据病人的情况和要求把它带回家或在附近的诊所注射
调整后会出现什么不良反应,如何应对?
由于雌激素水平下降,血液中的钙水平也下降,会有发烧、出汗、头晕、心悸,持续一两分钟或两分钟 12~15 分钟不等。
怎样处理?
一般来说,由于时间短,只注射一次的长降调方案不会出现这些症状。这些症状经常发生在需要注射的地方 超长降调方案2~3针的患者。一般注射第一针 30天内不会发生。大多数症状发生在第二次注射后。大多数患者都能忍受。对于个别症状严重且无法忍受的患者,应及时告知医生并给予反向添加疗法,即补充少量雌激素。上述症状将迅速改善或消失。
症状较轻,不需要反向添加雌激素 素食者,不要太担心,调整心态,适当转移注意力,丈夫应该更加关注,上述症状会随着卵泡生长和激素水平的恢复而迅速减少,直到GN开始后消失。
减少调整后是否有可能怀孕?怀孕的孩子可以要吗?
如果没有避孕措施,就有怀孕的可能性。药物可能会影响胚胎的发育,但它们并不是绝对的,这与胎儿对药物的使用量和耐受性有关。如果诊断为宫内妊娠,可在怀孕三个多月时进行检查 B 要进一步了解胎儿的发育情况,必要时在怀孕16~20周时进行羊水穿刺产前诊断。
常见的促排卵问题!
1、排卵异常一般指的是什么样的情况?
一般指以下情况中的一种或多种:
无成熟卵泡生长者继续在卵巢上生长;
卵泡不能成熟;
不成熟卵泡排卵者连续几个月;
“老化”变化发生在卵泡生长成熟后无法排出。
2、如果没有正常排卵,会有什么样的表现?
如果没有正常的排卵,绝大多数女性的主要表现是月经异常。
3、B超监测和激素检测在促排卵期间需要多少次?你想憋尿吗?
因为每个人,即使同一个人在不同的周期对排卵药物的敏感性不同,剂量也不同,所以在整个排卵周期需要密切的B超声监测、激素检测,以便及时调整药物和剂量,整个排卵周期可能需要B超声监测、激素检测 6~8次;不需要憋尿,不需要空腹。
4、注射期间可以做爱吗?
性生活可以在降低调节和促进排卵的早期进行,但需要使用避孕套进行避孕。当卵泡生长到14毫米以上时,禁止性交,因为在此期间,卵泡较大,卵巢也相应增大。如果活动严重,可能会发生卵巢扭转或破裂。
5、月经异常一定是因为排卵异常吗?
不,不是。月经期间长时间出血的常见原因有:子宫内膜病变,如息肉、慢性炎症等;子宫肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤;全身性疾病,如凝血功能异常、甲状腺功能异常等。只能说,排卵异常是月经异常最常见的原因,而不是唯一的原因。
6、月经基本正常,是不是说一定没有排卵问题?
不是。一般来说,月经基本正常的女性有80%-90%的正常排卵,也有少数女性。虽然月经基本正常,但仍存在排卵问题。
7、为什么试管婴儿在促排卵过程中要反复做B超和抽血?
卵泡的生长发育需要通过阴道B超和血清激素水平的测定来动态监测。B 超监测与激素测定相结合,以了解卵泡的发育。当监测结果表明卵泡接近成熟时,注射 HCG,36小时后取出卵子,促进卵子成熟。
8、促排卵药(注射)需要多长时间?你想每天注射吗?
由于个体差异,每个人对药物的反应不同,所以持续注射药物的时间也不同,大约10~15天,当主导卵泡组有2~3直径时≥18mm时,停止注射促排卵药物的时间应结合激素水平确定。一旦注射促排卵药物,中间就不能 随意停止,所以每天注射。但医生可以根据血激素随时调整剂量。
9、促排卵的药物有哪些?
口服药物有:克罗米芬、来曲唑等;肌肉注射药物有:尿源性促性腺激素、基因重组促性腺激素、绒毛膜促性腺激素。
10、使用克罗米芬后,卵泡发育良好,但为什么子宫内膜变薄呢?
这种情况主要是由克罗米芬药物的作用机制引起的。克罗米芬在促进卵泡发育的同时,会使子宫内膜不能“吸收”雌激素,导致子宫内膜的发育跟不上卵泡的发育,从而变薄。
11、为什么克罗米芬服用克罗米芬几个月后效果越来越差?
持续服用克罗米芬会降低身体对药物的敏感性,从而影响用药效果。一般停药一段时间后,身体对药物的敏感性会恢复。
12、为什么克罗米芬排卵正常,但没有怀孕?
这与药物的特点有关,虽然克罗米芬可以帮助恢复正常排卵,但药物也会影响宫颈粘液和子宫内膜,具体会导致宫颈粘液不利于精子通过,子宫内膜薄不利于胚胎种植,所以服用克罗米芬排卵的机会更高,但怀孕的机会不如想象的那么高。
13、只是排卵不好。为什么使用促排卵药物后需要使用黄体酮类药物?
使用促排卵药物后,可以克服排卵异常的问题,但也会影响体内激素的分泌,导致排卵后黄体功能不足。因此,最好使用黄体支持药物。
14、卵泡生长成熟后,为什么要使用绒毛膜促性腺激素?
卵泡发育成熟后,部分患者可能由于情绪、情绪等原因,成熟卵泡不能正常排出,这是肌肉注射绒毛膜促性腺激素是模拟体内排卵前的激素峰值,以帮助卵泡正常排出。
15、人绒毛膜促性腺激素能代替尿促性腺激素来帮助卵泡生长吗?
一般来说,最好使用尿促性腺激素进行排卵治疗,但基层医院也经常使用绒毛膜促性腺激素来帮助卵泡发育,这是因为两者在生物结构上有很大的相似性,但这两种药物应该在医生的指导下使用。
16、卵泡长到多大才成熟?
一般来说,卵泡的平均直径为18-22mm,被认为是成熟卵泡。
17、什么时候同房受孕的机会更高?
第二天排卵前3-4天开始同房,更容易受孕。
18、使用人绒毛膜促性腺激素,还是没有排卵,该怎么办?
卵泡发育成熟后,绝大多数患者肌肉注射人绒毛膜促性腺激素可正常排卵。如果排卵不正常,原因可能是心理压力过大,过度紧张,身体对药物不够敏感。前者可以尝试调整心理和情绪;后者可以增加人绒毛膜促性腺激素的剂量,从而达到排卵的目的。
19、人们常说的“多子丸”是什么?你能自己吃吗?
一般来说,“多子丸”是指克罗米芬的促排卵药物。虽然这种药物在很多医院都很容易买到,但每种药物都有一定的副作用和用药风险。建议在医生的指导下用药。
20、基本体温表现为“双相”,说明我一定有排卵吗?
在大多数情况下,基本体温表现为“双相”,表明排卵正常,但只有一种情况,即卵泡发育成熟后“老化”,不排出,此时基本体温也表现为“双相”。
注意促排后的几个细节!
注意尿量的变化
总摄入量和排出量保持相对平衡。例如,正常成年人的日摄入量约为2500毫升(包括食物中的水),排出量约为2500毫升(主要是尿量、汗液、呕吐物等)。因此,当日摄入量明显大于排出量时,应注意并及时找出原因。
注意体重和腹围的变化
潜在的OHSS或OHSS的严重程度也可以通过测量腹围的变化来及时发现。每天用固定的皮尺,同时穿同样的衣服,测量体重,以肚脐为准。水平绕腹一周,测量值为腹围。如果短时间内差异较大,应及时警惕OHSS的风险。
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