女性的年龄是影响生育能力的最关键因素。女性卵子总数在出生时确定(约100-200万)。随着年龄的增长,大多数卵泡都会闭锁。与此同时,不会有新的卵子。35岁以后,卵子数量下降到2.5万,绝经前后下降到1000。
随着年龄的增长,女性的生育能力逐渐下降,尤其是32岁以后,37岁以后,生育能力下降更加敏捷,主要表现在生理卵巢储存功能下降。因此,正常女性的生育期为20年,其中25-35岁是最佳生育年龄。
此外,年龄的增长也会影响卵子的质量,增加怀孕期间的风险,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、低出生体重儿童等;总之,母亲年龄增长,妊娠早期自然流产、胚胎非全倍体和出生缺陷的发生率也显著增加,包括最常见的常染色体三体综合征,包括我们熟悉的唐氏综合征。
由于目前的医疗手段无法测量女性卵巢中卵子的准确数量,国内外生殖医学中心普遍采用年龄结合卵巢储存试验,对女性的生育能力进行综合评价(即医生称之为“卵巢储存功能”)。具有良好反应卵巢储存功能的指标包括:抗苗勒氏管激素水平、窦卵泡计数(月经B超)和基本内分泌水平(月经1-3天抽血)。但对于每个个体,医生也会采用不同的综合点评方法。
对于有生育要求的女性,要充分认识到女性年龄对生育能力的影响。大龄妇女应及时到生殖医学中心,以便医生评估您的生育能力或进一步治疗。特别重要的是,关于年龄>35岁的女性,如果试孕失败超过6个月,应及时进行充分的生育评估,并承担治疗;年龄>为了降低怀孕的风险,提高生育能力,40岁的女性应及时承担评论和治疗。
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